老年性白内障是怎样引起的？

益阳郑元福问：我今年58岁，老伴56岁，最近经医院体检，发现均有老年性白内障，我们想知道老年性白内障究竟是怎样引起的？应如何治疗？

湖南中医药大学第一附属医院眼科副教授张健答复：在眼球虹膜的后面，有一个透明的双凸形透明体，这就是晶状体。在儿童和青少年时期，晶状体呈椭圆形，无色、透明。随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬，体积也增大，颜色变为灰色或褐色，年龄越大，这种改变也越明显。无论什么原因，只要晶状体发生混浊，变成不透明，临床上就称为白内障。引起白内障的原因是多方面的，比较明确的原因有：外伤、药物中毒或某些严重的眼病、先天发育障碍及放射线损害等。对于常见的老年性白内障，多少年来，人们潜心研究老年性白内障的发病机理，想知道老年性白内障是怎样引起的，以便早期预防，及时治疗，但是到目前为止，引起老年性白内障的发病原因尚在探索中，一般认为是由以下因素影响而引起的：

(1) 老年性退行性改变：随着年龄的增长，常有全身及眼部动脉硬化，肝脏代谢功能减退，肾脏排泄功能紊乱，致使血液中有毒物质增加，谷胱苷肽、维生素类及无机盐类比例失调，导致晶状体营养代谢障碍，日久，一些有毒物质渗入晶状体，引起晶状体蛋白变性，逐渐形成灰白色混浊。这是老年人多器官功能减退的一种特殊表现。

(2) 紫外线照射：长期紫外线照射可影响晶状体氧化还原过程，促使晶状体蛋白变性是老年性白内障的又一原因。近代有资料查明：老年性白内障的发病率以西藏和新疆最高，分别为1.12%和0.33%，广东、湖南，上海、北京次之，分别为0.25%和0.06%。在国外，以印度发病率较高，因而很多学者把阳光和紫外线列为老年性白内障的病因之一来进行研究是有据的。

(3) 老年性内分泌紊乱：如老年人糖尿病，甲状腺功能减退等，有人认为也是加重老年性白内障发生的原因之一。

(4) 遗传因素影响：有人认为部分老年性白内障与遗传有关（有家族史），Vogt曾对一些双生子调查老年性白内障的发病情况，认为老年性白内障是由遗传决定的，白内障的类型（核性或皮质性）也是由遗传决定的。但是，对老年性白内障与遗传的关系还没有肯定的结论，尚有待进一步研究。

由于老年性白内障发病原因和机理尚不十分确切明了，目前尚无任何一种药物能治愈或完全阻止白内障的进展，但经过研究，有些药在延缓白内障进展，改善早期白内障患者视力方面有一定疗效，因此早期白内障患者，可选择卡他林、白内停、氨肽碘等药物点眼，中药在治疗早期白内障方面取得了一定临床效果，可在一定程度上改善部分患者的视力，患者可选用麝珠明目散点眼或障眼明等口服。对中晚期的白内障患者，应以手术治疗为主，目前可根据各地医院条件，采用白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除方法，其中白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术有切口小、手术时间短、术后恢复快、术后视力好的优点，为当代白内障手术治疗最佳方法。

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